11月14日晚《新聞聯(lián)播》剛剛確定了帶量采購(gòu)的主基調(diào)，11月15日就透露出具體細(xì)則，沒有改變初衷，也沒有整體調(diào)整，“4+7”帶量采購(gòu)堅(jiān)定不移地走了下去。幾家歡喜幾家愁，擺在面前的既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，如果把眼光放得更長(zhǎng)遠(yuǎn)，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入“深水區(qū)”之際，國(guó)家準(zhǔn)備下一盤很大的棋。

重塑產(chǎn)業(yè)布局

降價(jià)是永恒的主題，醫(yī)保局作為醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買方，對(duì)降價(jià)幅度絕不會(huì)心慈手軟，這一點(diǎn)不必抱有幻想。“以量換價(jià)”作為交易也算是公平合理。這次帶量采購(gòu)可謂一箭三雕，可以實(shí)現(xiàn)幾個(gè)目的。首先，對(duì)工業(yè)而言有如下影響：

1、制造參比

雖然僅涉及31個(gè)品種，但其總體市場(chǎng)規(guī)模超過百億元，牽一發(fā)而動(dòng)全身。明知通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品數(shù)量少、投入大，企業(yè)還妄圖“回本”，明知進(jìn)口原研藥根基牢、成本高，還是先從這兩類產(chǎn)品動(dòng)刀。

就像家長(zhǎng)打孩子先打孩子王一樣，連“領(lǐng)頭羊”都敢打，各地醫(yī)保局在今后集采、砍價(jià)時(shí)就有了參照。目前普遍存在的仿制藥、普藥、中藥，甚至創(chuàng)新藥可以小幅度降價(jià)嗎？給個(gè)理由先！

2、塑造龍頭

敢于投入一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)，實(shí)力都不一般。現(xiàn)在給一個(gè)不費(fèi)吹灰之力迅速占據(jù)全國(guó)至少20%市場(chǎng)份額的機(jī)會(huì)，而且持續(xù)12個(gè)月深耕細(xì)作，代價(jià)是必須讓出短時(shí)期的利益。敢于應(yīng)招的企業(yè)無論經(jīng)濟(jì)實(shí)力、產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)，還是整體盈利能力都絕不可能是弱者。

打江山難，后來者再搶江山更難，經(jīng)過這一輪帶量采購(gòu)的洗禮，中標(biāo)者一定會(huì)迅速擴(kuò)張、越來越強(qiáng)，真正成為仿制藥行業(yè)的“領(lǐng)頭羊”。

3、產(chǎn)業(yè)集中

不可否認(rèn)，國(guó)內(nèi)4000多家藥企存在小、散、亂的現(xiàn)狀，有些企業(yè)規(guī)模不大，卻是當(dāng)?shù)氐睦惔髴?，受到地方保護(hù)。關(guān)停并轉(zhuǎn)，地方政府會(huì)連連叫苦，兼并重組可謂一舉兩得，既可以注入資金、技術(shù)，也不會(huì)導(dǎo)致稅源流失。這件事誰來做？當(dāng)然是得到發(fā)展壯大的制藥行業(yè)“領(lǐng)頭羊”大哥。因此，制藥行業(yè)的集約化發(fā)展，“大魚吃小魚、小魚吃蝦米”會(huì)在今后成為新的業(yè)態(tài)。

4、強(qiáng)者更強(qiáng)

與國(guó)際行業(yè)巨頭相比，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)過于分散，難以形成抗?fàn)幒狭?，因此，無論在研發(fā)投入、產(chǎn)品更新?lián)Q代，還是市場(chǎng)占有率方面都略遜一籌。國(guó)家希望通過帶量采購(gòu)政策彎道超車，產(chǎn)業(yè)重塑、兼并重組打造出與國(guó)際巨頭競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力旗鼓相當(dāng)?shù)男袠I(yè)大鱷。不從“領(lǐng)頭羊”做起，還能從“小蝦米”開始？

因此，這盤棋的第一步是希望重塑整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的業(yè)態(tài)布局。