原標題：“4+7”城市探路半年“帶量采購”將在全國推開 濟南啥時用上團購藥

這是在乙肝群友里引起極大關(guān)注的一條留言：請朋友托人從浙江帶回半年的恩替卡韋，今天聽新聞?wù)f降價94%，這心情……

在眾多回復(fù)中，有名濟南市民說：剛買了3個月的藥，還是220塊錢一盒，7粒裝的。

乙肝群友所說的這種藥品，目前市場上有原研藥和仿制藥兩種，原研藥每片價格多在32元左右，仿制藥價格每片多在10元左右。那么，群友所說的降價94%是什么意思?濟南市民所稱的7粒裝220元又是何意?

“4+7”城率先帶量采購

去年的年底，由國家醫(yī)保局主導的“4+7”帶量采購在上海開標。今年4月，這項藥品集中采購新模式開始落地試點。“4+7”是指北京、天津、上海、重慶4個直轄市以及沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個試點城市。帶量采購是指藥品集中采購進行招投標或談判議價時，要明確采購數(shù)量，讓企業(yè)以量報價。

據(jù)山東省醫(yī)養(yǎng)健康協(xié)會的專家介紹，帶量采購在很多行業(yè)中都有使用，醫(yī)藥產(chǎn)品帶量采購是集中采購的一種?！?+7”帶量采購時，在國家制度規(guī)范的監(jiān)督指導下，由集采單位向藥企采購藥品，保證采購數(shù)量和使用期限。這種集采實質(zhì)上就是“以量換價”，類似于網(wǎng)購“拼團”模式，我承諾數(shù)量足夠多，你保證價格足夠低。

25種藥降價幅度超一半

醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”曾被廣泛詬病，買藥難、買藥貴也是普遍的社會現(xiàn)象?！?+7”帶量采購深刻影響了醫(yī)院、社會藥房等終端市場，直接可感的作用就是，凡屬帶量采購的藥品，售價與之前相比“低得驚人”。

表現(xiàn)在上述11個城市中，就是同一品規(guī)的藥品比其他城市售價大幅度降低。以乙肝群友所說的那種藥品為例，其仿制藥在濟南的售價每片最高10元多，而在“4+7”帶量采購城市中，每片價格最低僅0.62元。

數(shù)據(jù)也證實了這一點，“4+7”城市的醫(yī)保局網(wǎng)站顯示，去年首批中標的25種藥品降價幅度平均52%，最高達90%。

在乙肝群友里，一名群友說：“每次要買1.2萬元的恩替卡韋，我和哥哥各6000元。”隨后一名群友說：“我老媽剛配的藥，14粒裝，進醫(yī)保自己只拿了1.7元?！憋@然，后者所在城市是“4+7”中的一員。而這名群友提到的醫(yī)?？刭M問題，無疑是這次改革的一項出發(fā)點。

據(jù)悉，在醫(yī)?？蓤箐N的范圍里，藥品的報銷份額占據(jù)大半，其中多數(shù)是輔助藥、仿制藥，大量原研藥、進口藥因價格原因難以進入醫(yī)保目錄。帶量采購中標的25種藥品成為醫(yī)保首選，同等藥品和療效下少花90%的錢。

對于醫(yī)療機構(gòu)來說，為了盡可能在規(guī)定時限里解決庫存，必然優(yōu)先使用帶量采購藥品，這就倒逼醫(yī)療機構(gòu)改變以藥養(yǎng)醫(yī)的思維，也杜絕了大處方的出現(xiàn)。據(jù)“4+7”城市醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)，帶量采購對中小醫(yī)療機構(gòu)影響最大，醫(yī)生給病人換藥的比例極高。

醫(yī)藥行業(yè)迎“洗牌”

在濟南緯二路的一家藥店里，店員指著登門拜訪的醫(yī)藥代表說：“明年來當我們店長吧……”這句玩笑話道出了帶量采購將對藥企進行大洗牌。

據(jù)一家醫(yī)藥零售企業(yè)的人員介紹，帶量采購中的藥品必須通過國家一致性評價，這注定只有資金雄厚、技術(shù)實力強大的藥企才能勝出，缺少資金和研發(fā)實力的中小藥企將舉步維艱，靠“舊小老”產(chǎn)品混日子的藥企遲早會退出市場。與此相對應(yīng)的是，過去占藥企渠道成本至少50%的銷售隊伍，將會大幅度精減。渠道和人工成本降低，企業(yè)有了更多研發(fā)新藥的動力，這對我國新特藥研制的健康發(fā)展無疑是極大利好。

傳統(tǒng)醫(yī)藥零售行業(yè)依靠批零差價獲取利潤，帶量采購中標的25種藥品對于零售終端來說，利潤率基本為零甚至是負數(shù)，怎么辦?據(jù)國內(nèi)一家上市醫(yī)藥連鎖企業(yè)發(fā)布的文章稱，“對于連鎖整體的商品結(jié)構(gòu)影響不大”，但是會受到巨大價差沖擊，雖然部分品牌的后臺有補差，但與中標價差距較大，零售藥企將通過促銷手段處理庫存，部分中標品牌會下架，商品結(jié)構(gòu)會調(diào)整。

那么，帶量采購何時到濟南?這個日子應(yīng)該不遠了!近日，國家醫(yī)保局等9部門就“4+ 7”帶量采購再次下發(fā)實施意見，宣布將在近半年的試點基礎(chǔ)上，在全國推行帶量采購。25個擴圍采購藥品，與首批中標藥品相比平均降幅達25%。也就是說，“4+7”試點中的那些藥品將再次降價。

據(jù)悉，部分藥企目前已與濟南醫(yī)藥零售終端對接，就帶量采購的事宜進行商談。相信，濟南人很快將享受到帶量采購所帶來的紅利。(新時報記者昀勍)

●追問

藥品降價后質(zhì)量會下降嗎?

去年，4+7城市藥品集中采購結(jié)果公示，價格降幅超出預(yù)期，醫(yī)藥股一片飄綠。與此同時，市場上也出現(xiàn)了“是否會影響企業(yè)發(fā)展和藥品質(zhì)量”的質(zhì)疑和擔憂。

國家醫(yī)保局試點辦、聯(lián)采辦負責人為此回應(yīng)了市場質(zhì)疑，并就帶量采購政策作出解讀。聯(lián)采辦負責人表示，中標不影響發(fā)展。藥價虛高嚴重是我國醫(yī)藥領(lǐng)域存在的突出問題。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料，在藥品銷售價格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。

同時，降價不降質(zhì)。本次集中采購以通過一致性評價為入圍標準，中選后藥品監(jiān)管部門將強化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，確保一致性評價不是“一次性”評價，因此群眾不必擔心藥品的質(zhì)量和療效。